檢驗科涉及生化室、室、臨檢室、微生物室、骨髓xibao凝血功能室、生物室、門診檢驗室、急診檢驗室以及發(fā)熱門診檢驗室、泌尿外科檢驗室等多個受檢點,面對受檢面大、工作量多、人員緊張等困難,檢驗科嚴格按照男性?漆t(yī)院對檢驗科的標準和ISO15189的要求進行建設和資料準備。
他們在人員管理上,給每個人建立了技術檔案,檔案包括首頁(建立、自我評價和組織評價)、身份證、文憑、學位、上崗資格證等,建立了年度考核記錄、培訓記錄等。
在質量管理上,該科成立了質量管理小組,要求每個專業(yè)工作室每月快速質量分析報告,質量管理小組每季度快速質量分析會。建立了從標本采集、接收、前處理、檢測和審核、發(fā)出檢驗報告等全程質量控制程序;建立了檢驗和臨床溝通機制與相應記錄、不符合項分析及持續(xù)改進記錄、質量控制失控分析及糾正記錄、臨床交流記錄等質量管理體系。并建立了較為完善的質量控制體系,包括室內質量控制和室間質量評價,室內質控包括每日、每個專業(yè)檢驗室、每個檢測項目都要進行質量控制,室間質量評價包括參加了相關部門臨床檢驗組織的正規(guī)醫(yī)院質量評價體系和北京市臨床組織的室間質量評價,均取得優(yōu)異成績,并獲得質量合格證書。
在儀器設備管理使用上,嚴格執(zhí)行儀器設備管理制度,建立了儀器設備檔案,包括儀器設備注冊證、生產(chǎn)許可證、銷售經(jīng)營許可證、年度校準證書、使用說明書及標準操作程序(SOP)文件,建立了儀器狀態(tài)標識、專人管理標簽、冰箱溫度記錄等。
在實驗室布局、環(huán)境及生物安全管理上,檢驗科按照有關規(guī)定因陋就簡地劃分了清潔區(qū)、緩沖區(qū)、污染區(qū),并有明顯的標識和室內溫度濕度監(jiān)測記錄,建立了生物安全管理制度、操作程序(SOP)文件、生物安全不良事件應急處理程序文件及應急演練記錄,醫(yī)用垃圾處理程序以及處理記錄,對微生物實驗室和PCR實驗室建立特殊實驗室管理制度以及生物安全程序,成立醫(yī)院感染控制管理小組,定期報告全院細菌及藥物敏感及耐藥報告,為指導臨床選用合適的抗生素發(fā)揮了重要作用。
他們還根據(jù)醫(yī)務部安排,進行了窗口服務整頓?剖沂紫茸龊脼榉⻊,動員全科人員在軍人優(yōu)先上想辦法、出主意,由于工作場地小和窗口少的限制,難以開辦軍人專用窗口,就在窗口上貼出“軍人優(yōu)先”,以便軍人可以不用排隊直接優(yōu)先檢查。其次是公布了報告發(fā)出時限、尿便標本留取方法及注意事項、科室投訴電話并制定了窗口服務語言規(guī)范和行為規(guī)范。
檢驗科危急值報告通過3次持續(xù)改進,逐步實現(xiàn)常態(tài)化、規(guī)范化,檢驗質量控制好,窗口服務得到強化,科室人員精神風貌良好,服務質量不斷提高,工作秩序得到明顯改觀,科室建設穩(wěn)步提升,患者認同逐月攀升。