可由急性淋菌性前列腺炎醫(yī)治不有用轉(zhuǎn)成慢性,但大多數(shù)是由淋菌性尿道炎治好后,殘留慢性淋菌性前列腺炎。患者多有婚外性生活史。
[臨床癥狀]
慢性淋菌性病人的全身癥狀不明顯,但精神癥狀常見。主要是患者顧慮不能生育或性功能障礙,到處求醫(yī),大量吃藥,當(dāng)效果不佳時,反過來認(rèn)為病情加重,更加憂心忡忡,造成徹夜失眠、頭昏眼花、全身乏力。自感會陰部有壓迫感、脹感、墜感、癢感、隱痛,或左右睪丸交替墜脹痛。尚有下列癥狀:
1)尿道口紅,有時尿道有少許的白色分泌物流出,呈絲狀,稱淋絲,以早晨起床后,便后或尿末明顯,且有尿頻、排尿不盡感、尿道灼熱,尿初或尿末疼痛,疼痛常放射到陰莖頭和會陰部。有時出現(xiàn)血尿,以鏡下血尿多見!
2)前列腺放射疼痛可達(dá)到會陰部、恥骨上、腹股溝、睪丸、偶見腹部。
3)性功能0下,表現(xiàn)為陽萎、遺精、早泄、失眠、多夢,個別導(dǎo)致不育。
4)個別可引起全身關(guān)節(jié)等變態(tài)反應(yīng)或風(fēng)濕樣改變。這是細(xì)菌毒素引起的過敏反應(yīng),表現(xiàn)為神經(jīng)炎、神經(jīng)痛、虹膜炎、結(jié)膜炎或關(guān)節(jié)炎。
5)直腸指診可觸及前列腺飽滿或大小正常、質(zhì)稍硬、硬度不勻、無彈性、輕壓痛。
6)前列腺液涂片鏡片見卵磷脂小體減少,分布不勻,白xibao增多等。
[西醫(yī)醫(yī)治]
對慢性淋菌性病人,除做耐心的思想工作,解除患者顧慮外,囑其多飲水、多排尿,起到自我沖洗尿道,幫助前列腺分泌的排泄,減少膀胱刺激癥。同時忌酒、酸、辣、濃茶、咖啡等食物,并避免長時間騎自行車,不要久坐不動。仍需取用物理和藥物配合醫(yī)治。
物理醫(yī)治
a、宜用熱水浴或從浴,并可選擇紅外線照射、離子透入、超短波、CO2激光散焦或電熱磁療等。
b、前列腺按摩可使炎癥分泌物排出,每5~7日1次,4~8次為1療程。但近來有些學(xué)者提出定期做前列腺按摩可促進(jìn)淋菌在前列腺內(nèi)的擴(kuò)散,不主張使用。
藥物醫(yī)治
藥物的常用量在前列腺很難達(dá)到有用醫(yī)治濃度,效果往往欠佳。所以,在醫(yī)治上要選用穿透性強(qiáng),能在前列腺中達(dá)到較高濃度的藥物,并停留時間較長,才能促進(jìn)炎癥的吸收和消散!
a、青霉素G480萬單位加10%葡萄糖50—80ml靜脈注射,每日1次,5~7日為1療程!
b、先鋒霉素1.0克加1%多卡因注射液4毫升深部肌注,每日2次,共用10~15日。
c、菌必治 1.0克,肌注或靜注,每日1次,共用7日。
d、壯觀霉素4.0,肌注,每日1次,共用7日。
e、口服藥物可選用美滿霉素100毫克,每日2次,共用10日,或氟嗪酸200毫克,每日2次,連用10天,或環(huán)丙氟呱酸500毫克,每日2次,共用10日。
f、中成藥可選前列通、前列康、男康片。