是一種與性刺激或性欲無(wú)關(guān)的陰莖持續(xù)痛性勃起，是泌尿外科的急癥之一，常由于過(guò)度釋放血管松弛性神經(jīng)傳遞物質(zhì)使疲軟功能失調(diào)、靜脈回流受阻或陰莖海綿體動(dòng)脈損傷引起。

　　1 陰莖異常勃起的分類

　　陰莖異常勃起可根據(jù)病理分為兩類：高流量和0流量異常勃起。高流量性異常勃起也稱為非缺血性異常勃起，臨床較少見(jiàn)。它是由于外傷等因素造成陰莖動(dòng)脈損傷，使動(dòng)脈血直接流入竇性間隙造成的。從而引起陰莖海綿體內(nèi)血流高灌注率和0流出率。而0流量異常勃起也稱為缺血性異常勃起，是臨床常見(jiàn)的一種類型，與海綿體靜脈回流受阻有關(guān)，伴有靜脈流出量減少和靜脈內(nèi)血液滯留。

　　另外，還可根據(jù)陰莖異常勃起是否由原發(fā)病引起，將此類疾病分為兩類，即原發(fā)性和繼發(fā)性陰莖異常勃起。有學(xué)者統(tǒng)計(jì)，約2/3的患者是特發(fā)性的，其他1/3繼發(fā)于各種原發(fā)性疾病。高流量陰莖異常勃起一般繼發(fā)于陰部或陰莖外傷。引起0流量陰莖異常勃起的原因較多，常見(jiàn)的有鐮狀紅xibao血癥、白血病，口服抗高血壓藥、安定或抗抑郁藥物等。另外，由于陰莖海綿體內(nèi)藥物注射醫(yī)治勃起功能障礙（ED）的應(yīng)用，此類原因引起的0流量性異常勃起日趨增多。此外，陰莖轉(zhuǎn)移癌、全胃腸外營(yíng)養(yǎng)、口服萬(wàn)艾可等均可引起陰莖異常勃起。

　　2 陰莖異常勃起的診斷

　　持續(xù)性伴有疼痛的陰莖勃起超過(guò)4～6h者可診斷為陰莖異常勃起 。診斷時(shí)要區(qū)別兩種不同的類型，仔細(xì)詢問(wèn)病史，問(wèn)清有無(wú)服藥史、海綿體內(nèi)藥物注射史及陰部外傷史。體檢中的異�？蔀樵\斷提供依據(jù)，如陰莖海綿體的硬度達(dá)到100%，而陰莖頭較柔軟，則應(yīng)考慮0流量性異常勃起。此外，有腫大淋巴結(jié)則提示可能為轉(zhuǎn)移癌。血液系統(tǒng)的檢查可以除外鐮狀紅xibao血癥，血生化檢查等均有助于判斷病情。

　　血?dú)夥治隹设b別兩種不同的異常勃起，經(jīng)海綿體抽吸血液作血?dú)夥治�，如PaO2下降而PaCO2上升則提示缺血性異常勃起；如PaO2基本正常，且無(wú)明顯酸中毒則提示非缺血性異常勃起。另外，缺血性異常勃起局部疼痛劇烈，非缺血性則局部癥狀較輕。

　　彩色多普勒B超也可用來(lái)鑒別兩種不同類型的異常勃起，兩種類型的血流量明顯不同。此外，陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈造影有助于鑒別這兩種不同類型的異常勃起，高流量者可見(jiàn)造影劑直接流入陰莖海綿體組織，而0流量異常勃起則無(wú)此征象。

　　3 陰莖異常勃起的醫(yī)治

　　0流量和高流量異常勃起的醫(yī)治是不同的，但兩者的基本處理相同，包括局部冰敷、灌腸、前列腺按摩、加壓包扎等。對(duì)于高流量性異常勃起在進(jìn)行基本處理后，可使用α腎上腺素激動(dòng)劑行陰莖海綿體內(nèi)注射。由于高流量性異常勃起常繼發(fā)于外傷，因此可行動(dòng)脈造影術(shù)，在診斷的同時(shí)行血管栓塞術(shù)或行海綿體動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)。但此法有一定的并發(fā)癥，術(shù)后患者可能會(huì)出現(xiàn)勃起障礙。有人提出用明膠海綿等栓塞，能減少此并發(fā)癥。外傷所致的異常勃起經(jīng)明膠海綿選擇性栓塞術(shù)醫(yī)治后8個(gè)月，陰莖恢復(fù)勃起功能。近來(lái)，有學(xué)者發(fā)現(xiàn)海綿體內(nèi)注射新福林對(duì)于醫(yī)治0流量和高流量異常勃起均有一定效果。但如果連續(xù)注射3次后患者仍無(wú)反應(yīng)，則應(yīng)考慮用其他方法。對(duì)于0流量性異常勃起，關(guān)鍵在于改善陰莖海綿體的靜脈回流，降0海綿體內(nèi)壓，盡早改善缺氧狀態(tài)。陰莖連續(xù)勃起24h，海綿體血管內(nèi)皮xibao和海綿體竇的組織結(jié)構(gòu)可發(fā)生損傷性變化，48h可發(fā)生海綿體組織大面積壞死，導(dǎo)致ED。因此，應(yīng)盡早施行海綿體內(nèi)穿刺放血或并用腎上腺素制劑灌注，但要注意患者的血壓、心率等改變。陰莖血液抽吸術(shù)、生理鹽水沖洗也有一定的作用，可以改善局部的酸中毒狀態(tài)，可以適當(dāng)應(yīng)用尿激酶等藥物。但不宜使用肝素。如果以上方法無(wú)效，則可考慮行分流術(shù)，包括Winter法、Al.Ghorad法、Quakles、Ebbehoj等方法。從作者的經(jīng)驗(yàn)看，Winter法和Ebbehoj法效果好，遠(yuǎn)期ED發(fā)生率0。術(shù)后48h內(nèi)要反復(fù)擠捏陰莖，促進(jìn)回流，保持分流口通暢。一般術(shù)后幾天才能有用消退。部分患者出現(xiàn)ED，可能與醫(yī)治時(shí)機(jī)晚、分流口過(guò)大等有關(guān)。對(duì)于繼發(fā)性異常勃起，醫(yī)治原發(fā)病是醫(yī)治的本質(zhì)，對(duì)于鐮狀紅xibao血癥、白血病、陰莖轉(zhuǎn)移癌等，原發(fā)病好轉(zhuǎn)后患者的癥狀能自行緩解。

　　總之，陰莖異常勃起一經(jīng)診斷，需積很醫(yī)治。可行穿刺放血、抽吸沖洗、局部使用腎上腺制劑等。若勃起超過(guò)24h，特別是超過(guò)36h，急需行分流術(shù)醫(yī)治，以防止出現(xiàn)海綿體壞死纖維化，大程度地保護(hù)患者的勃起功能。