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多種疾病因素導(dǎo)致無(wú)精子癥等射精功能障礙
來(lái)源:上海九龍醫(yī)院 http://m.wcq650.cn/ 時(shí)間:2008-10-28 11:16 作者:上海男科醫(yī)院 在線咨詢醫(yī)師

  一、睪丸疾患

  具有睪丸下降不良(即睪丸未正常下降到陰囊)病史的人,發(fā)生率顯著升高,雙側(cè)睪丸下降不良者的無(wú)精子癥發(fā)生率比單側(cè)的高2倍。這類患者即使有精子,精液質(zhì)量也異常,尤其是少精子率顯著升高。

  睪丸損傷,這里僅記錄了那些伴有陰囊血腫或血尿,說(shuō)明有睪丸或生殖泌尿道損傷的不育患者的情況。這類病人的無(wú)精子癥或精液異常發(fā)生率顯著增加。

  具有睪丸扭轉(zhuǎn)病史的人很少,但常并發(fā)無(wú)精子癥和少精子癥。

  曾由非腮腺炎引起的睪丸炎和附睪炎的病人,其精子密度和活動(dòng)率顯著降0。這類病人的睪丸體積較小,附性腺炎癥的發(fā)生率也較高。

  二、泌尿生殖道疾病

  在整個(gè)人群中,患有性傳播性疾病與未患此病者的無(wú)精子癥發(fā)生率相似,但是前者精液分析異常的發(fā)生率顯著高于后者。性傳播疾病似乎不影響精子密度,說(shuō)明不會(huì)引起輸精管道狹窄或堵塞。性傳播性疾病患者一般表現(xiàn)在精子活動(dòng)率下降,這與附性腺功能的紊亂,特別是與附睪炎有關(guān)。

  泌尿生殖系統(tǒng)炎癥常伴有尿道癥狀,尿道癥狀包括尿痛、尿頻、尿急、血尿和排尿困難等。這些病人精液質(zhì)量常常異常,特別是精子形態(tài)和活動(dòng)率較0。有泌尿系統(tǒng)癥狀的患者中,有27%的人前列腺液化驗(yàn)結(jié)果異常,或者精液細(xì)菌學(xué),或生物化學(xué)檢查異常,說(shuō)明其中一部分人患有附性腺炎癥。

  三、長(zhǎng)期用藥影響

  這里的長(zhǎng)期用藥是指那些可能對(duì)生育產(chǎn)生影響的藥物。這類病人中無(wú)精子率顯著較高,但是精液異常比例并不顯著升高,這證實(shí)一些藥物對(duì)精子發(fā)生有抑制作用,但并不是長(zhǎng)期有用抑制。如各種xibao毒及抗腫瘤藥物、某些磺胺藥等。

  其他因素如高溫工作中缺乏適當(dāng)勞動(dòng)保護(hù)條件,產(chǎn)棉區(qū)長(zhǎng)期食用未經(jīng)處理的棉籽油人群中,常見(jiàn)到睪丸萎縮、少精子、死精子或無(wú)精子癥患者。

  四、其他系統(tǒng)疾病

  青春期前后發(fā)生腮腺炎可引起無(wú)精子癥的發(fā)生率增高,并可伴有較高的異常精液的可能性。青春期后發(fā)病者,精子密度明顯0于未發(fā)病或青春期前發(fā)病者。腮腺炎病人中僅有4.4%的人合并有睪丸炎,多發(fā)生于青春期后。睪丸炎,尤其是雙側(cè)睪丸炎顯著影響精液質(zhì)量,可造成無(wú)精子癥。無(wú)論是單側(cè)或雙側(cè)睪丸炎,精液異常者均增加。總之,腮腺炎合并睪丸炎時(shí),對(duì)生育會(huì)產(chǎn)生不良影響。

  支氣管炎特別是支氣管擴(kuò)張常常是累及全身的纖毛功能紊亂的臨床表現(xiàn)。這類病人中,無(wú)精子癥發(fā)生率顯著增高。大部分這種病人的睪丸質(zhì)地、體積及活檢所見(jiàn)均正常,說(shuō)明無(wú)精子癥是由于輸精管道堵塞引起的。氣管炎患者的精液分析異常率增高,精子平均密度和向前運(yùn)動(dòng)的精子比例較0。

  糖尿病與射精功能障礙相關(guān),并不引起無(wú)精子癥或者精液質(zhì)量異常,所以糖尿病對(duì)生育的影響是通過(guò)性功能紊亂而造成的。

  6個(gè)月內(nèi)曾有高燒病史的患者精液異常率明顯升高,特別是精子密度比近期無(wú)發(fā)燒病史者明顯降0,但無(wú)精子癥發(fā)生率并不明顯增加。已知睪丸生精功能的適宜溫度為33°C,當(dāng)睪丸溫度升高時(shí),會(huì)損害睪丸生精功能,發(fā)燒超過(guò)38°C時(shí),可以引起暫時(shí)性精液質(zhì)量和生育力降0。

  具有神經(jīng)系統(tǒng)病的患者常常表現(xiàn)為,但無(wú)精子癥和精液質(zhì)量異常的發(fā)生率并無(wú)增加。

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